Os estágios da psoríase são intervalos de tempo definidos durante os quais a doença assume seus traços característicos. Muitos psoriáticos erroneamente chamam o estágio de forma severa ou branda da doença, mas em registros médicos o termo é usado com um significado completamente diferente.
Quais são os estágios da psoríase?
A psoríase é reconhecida como uma patologia cutânea recorrente, em cuja ocorrência a genética é a culpada. Segundo dermatologistas, pelo menos 2% da população mundial sofre com a doença, o que significa que o problema é muito urgente. Durante a psoríase, 2 condições são claramente distinguidas:
- Recaída.Este termo se refere à deterioração da pele. Em caso de recidiva, o paciente apresenta coceira, dor, queimação, erupções cutâneas profusas, irritação e desconforto. A situação da vítima é agravada por insônia, neurose e ansiedade.
- Remissão.Esta palavra é usada para significar melhorar a aparência da pele. Na remissão, a pele recupera sua cor normal, a vermelhidão desaparece e a área das placas psoriáticas é reduzida.
Os estágios da psoríase duplicam parcialmente a descrição de remissão e recaída, então muitos dermatologistas usam essas palavras como sinônimos. Na prática clínica, são descritos 3 estágios de psoríase:
- estágio de progresso;
- estacionário; estágio de regressão
- .
Considerando que se trata de um processo cíclico, os estágios fluem sequencialmente entre si e formam um curso contínuo da doença.
Fato!O estágio de progresso é considerado o mais difícil de sentir.
Qual é o progresso da psoríase?
O estágio de progresso é acionado por vários fatores, como a estação fria ou estresse. Em alguns casos, mesmo um dermatologista experiente não consegue identificar o gatilho de forma inequívoca. Durante o estágio progressivo, acontece o seguinte:
- Os nódulos psoriáticos se desenvolvem rapidamente, afetam a pele e se interconectam nas chamadas placas, que descamam e coçam. Uma placa é um ponto de formato arbitrário, geralmente redondo ou oval, às vezes com uma borda irregular.
- Pápulas, ou seja, nódulos individuais de uma erupção psoriática, são caroços na pele. As bordas das pápulas não descolam e a parte central é destacada. Conforme um grande número de escamas mortas se acumula, as placas começam a subir acima da superfície da pele. O inchaço confere-lhes uma aparência ainda mais convexa e irregular.
- Esta fase da patologia é caracterizada por uma reação isomórfica, que consiste na exacerbação de erupções cutâneas em caso de lesões cutâneas, arranhões, injeções, cortes, microtraumas. Este fenômeno leva o nome de Köbner.
Uma reação retardada é característica do estágio progressivo da psoríase. Em alguns casos, erupções cutâneas aparecem cerca de 9 dias após a exposição a um gatilho (como um alérgeno alimentar). Normalmente, uma erupção psoriásica aparece dentro de 24 horas após a exposição a fatores adversos.
Interessante!95% dos psoriáticos têm algum tipo de intolerância alimentar que pode desencadear uma recaída. Para evitar a exacerbação, você precisa manter um diário alimentar e observar a reação aos diferentes tipos de alimentos.
Estágios estacionários e recessivos
O estágio estacionário é o período no curso da psoríase durante o qual a condição da vítima está relativamente estabilizada. No estágio estacionário:
- As placas psoriáticas têm um contorno liso. Toda a superfície da placa é coberta por uma espessa camada de escamas que facilmente descolam. Coceira e desconforto são moderados. Não há borda inflamada vermelha brilhante ao redor das pápulas.
- Nos microtraumas de pele, não se observa o fenômeno Koebner, ou seja, coçar ou cortar a pele sã não se transforma mais em placa psoriática.
O estágio regressivo ou recessivo é caracterizado por lesões maciças na psoríase. Primeiramente, uma borda pseudo-atrófica pode ser observada ao redor das pápulas, e então os pacientes notam uma rápida cessação da descamação da pele, com a formação de placas de hiperpigmentação no local.
Gravidade da patologia
Um critério diagnóstico adicional é a avaliação da área das lesões psoriáticas. O termo "gravidade" é usado para descrevê-lo. Os dermatologistas distinguem 3 graus de gravidade da doença de pele:
- Fácil.As placas psoriáticas ocupam 1 a 3% da área total do corpo. O pequeno tamanho das áreas afetadas não significa que o paciente esteja bem. Na psoríase da cabeça ou do rosto, até mesmo algumas placas são suficientes para causar desconforto e angústia a uma pessoa.
- Médio.O volume das erupções psoriáticas ocupa de 3 a 10% da área total do corpo. Neste caso, as costas, tórax e superfícies externas das articulações, couro cabeludo, palmas das mãos e pés são afetados. Essa prevalência leva a intoxicações graves e dores intensas. O paciente pode perder total ou parcialmente a capacidade de trabalhar, o estado mental e o estado do sistema nervoso se deterioram.
- Pesado.A doença cobre mais de 10-15% da superfície da pele. De acordo com estimativas aproximadas, se a psoríase ocupar mais de um quarto da área total do corpo, a probabilidade de insuficiência renal ou hepática aumenta significativamente. Danos descompensados aos órgãos internos podem causar a morte por psoríase.
Para avaliar de forma abrangente a gravidade da psoríase, é usada uma escala especial chamada PASI. A escala leva em consideração:
- porcentagem de pele sã e doente;
- estágio da patologia;
- resposta do paciente à terapia medicamentosa;
- tolerância individual à psoríase (estado mental, complicações do sistema nervoso e psique);
- dados objetivos de testes de laboratório em dinâmica (por exemplo, o volume de ácido úrico em um teste de sangue).
O diagnóstico leva em consideração todos os sintomas que afetam o estado de uma pessoa com psoríase. A intensidade é refletida no registro médico:
- processos de coceira na pele; vermelhidão
- ;
- inchaço; hiperemia
- ;
- espessamento da pele;
- esfoliação;
- fluxo sanguíneo; edema de
- ; infecções
- ; síndrome da dor
- .
Na escala PASI, o volume das lesões cutâneas é descrito por números, de 0 a 72, onde 0 é a ausência de sintomas cutâneos e 72 é a disseminação máxima possível da doença em grande escala.
Atenção!É importante que o paciente, antes de mais nada, conheça e monitore os sinais de exacerbação. Se aparecerem sintomas desfavoráveis, você deve consultar imediatamente um dermatologista, porque a psoríase nem sempre entra no estado estacionário. Uma recaída pode durar décadas.
O tratamento da psoríase depende do estágio
Para cada estágio da doença, um conjunto de medidas terapêuticas foi desenvolvido, portanto, a primeira coisa que um dermatologista determina é se a psoríase está progredindo, estabilizando ou regredindo.
Como o estágio progressivo é tratado
Todo paciente com psoríase adivinha que a remissão está chegando ao fim devido aos seus próprios sentimentos. Se a coceira piorar, a pele ficar pior e a psoríase estiver obviamente se espalhando pela superfície do corpo, o tratamento deve ser iniciado. A terapia para o estágio avançado possui os seguintes recursos:
- O paciente está empenhado na prevenção de novas deteriorações, segue rigorosamente a dieta alimentar, abstém-se de desencadeadores do processo patológico (estresse, tabagismo, álcool).
- Para prurido intenso, podem ser usados anti-histamínicos; um benefício adicional desta classe de medicamentos é a remoção do inchaço na área das placas psoriáticas.
- O dermatologista prescreve uma ampla variedade de tratamentos tópicos para curar, suavizar e afinar a pele. Por decisão do médico, cremes, pomadas ou sprays são selecionados. Sabão de alcatrão e compressas de óleo sólido fornecem uma dinâmica positiva. Você também pode aplicar compressas ou aplicar cosméticos com lama do Mar Morto.
A principal tarefa neste estágio é interromper a exacerbação antes que a doença entre em uma recaída prolongada. De acordo com as indicações, o médico seleciona os corticosteróides em injeções ou na forma de pomadas.
Atenção!Os corticosteroides devem ser usados em um curso curto e intensivo sob a supervisão de um dermatologista. Você pode aplicar injeções a si mesmo ou passar pomadas anti-histamínicas.
Terapia em estágio estacionário e regressivo
As ações futuras do dermatologista dependem da resposta do organismo ao tratamento selecionado. Os seguintes cenários são possíveis:
- A medicação tem um efeito positivo. Em 1-2 semanas, a psoríase passa do estágio estacionário, regride e ocorre a remissão.
- Os medicamentos não têm efeito. Se, após 2-4 semanas a partir do momento da prescrição do curso de medicamentos, os resultados ainda não forem visíveis, é um motivo para alterar a lista de medicamentos ou o médico assistente.
- A medicação agrava. Essa dinâmica também é possível, principalmente se a dose ou a frequência de administração não for suficiente. A recaída é retardada, as placas psoriáticas cobrem uma grande área do corpo, a pessoa precisa de hospitalização.
Em uma instituição médica, uma terapia mais poderosa é usada, por exemplo, purificação de sangue por hardware. Com uma reação favorável, a psoríase entra na fase estacionária, que pode durar de vários dias a vários meses.
Interessante!Mais de 80% dos pacientes notam a natureza sazonal das exacerbações. Isso torna a doença previsível e permite que você se prepare para o início de uma recaída.
A lista de medicamentos para os estágios estacionário e regressivo é exatamente a mesma, mas as doses e a frequência de administração são menores do que para o estágio progressivo.
remissão de 10-15 anos
Um dermatologista competente se propõe a seguinte tarefa - escolher tais medicamentos e agentes fisioterapêuticos que proporcionem aos pacientes com psoríase a melhora mais longa possível. Ao mesmo tempo, o próprio paciente deve fazer o possível para promover o tratamento, evitar gatilhos e tomar a medicação com responsabilidade. Se a aliança entre o paciente e o médico se desenvolveu com sucesso, a duração da remissão é ilimitada. O bem-estar estável pode durar 15 anos ou mais.